来源：海口晚报
本文出处：http://szb.hkwb.net/szb/html/2013-11/20/content_15879.htm
最近，关于海南农村儿童烧伤的报道不时见诸媒体，一个个幼小的身体遭受着常人难以忍受的折磨，让孩子痛苦、大人焦心、观众不忍。烧伤给孩子带来的不仅仅是身体上的创伤，也给孩子心理和精神造成严重的伤害。
囿于经济条件、家庭观念、教育水平的制约，海南儿童烧伤率远高于全国平均水平，海南住院烧伤患者致残率达到10%-15%，这其中，儿童又占了多数。如何拯救这些烧伤致残的孩子，让他们健康成长，同时减少家庭因病致贫、因病返贫，应成为政府和社会共同关注的课题。
□本报记者 赵彦双
烧伤已成儿童“第二大杀手”
11月12日下午，文昌锦山镇一间出租屋里，刚过两岁生日的叶佳鸿在妈妈怀里玩耍，右手上缠着绷带。
因为做了疤痕矫形手术，为防止手指再次弯曲，医生要求家长用木棍绑直。小佳鸿的爸爸就用冰棒棍缠上绷带，把儿子手指绑直。因为要缠四五个月，幼小的佳鸿瘙痒难忍，经常拉扯绷带。
看到陌生人查看伤疤，小佳鸿大哭不止。父亲叶大平解释说：“孩子以为又要看医生，天天打针打怕了。”
小佳鸿的伤痕不只手指一处，右半身大片大片突起变形的疤痕触目惊心。悲剧发生在2012年7月3日清晨6点多钟，9个月大的小佳鸿坐在学步车里玩耍，看到一截电线就用手拉，一下子将桌子上的电饭锅拉倒，滚烫的稀饭洒了小佳鸿一身。送到187医院时，孩子已经休克，医生诊断深II度烧伤，烧伤面积达到40%。在重症病房抢救了11天，治疗了一个多月，小佳鸿才出院。
由于疤痕引起的瘙痒，小佳鸿一天到晚哭闹。更严重的是，由于疤痕的牵拉，他的右胳膊无法伸直，右手指全部粘连也伸不直。如果不尽快做手术，小佳鸿很可能变成残疾人。
9月10日，在省医疗救助基金会的二次资助下，187医院为小佳鸿的右手、下巴、右腋窝做了疤痕矫形植皮手术。考虑到幼儿的身体承受力和皮肤再生情况，身体其他部位的疤痕矫形术要等到几年后才做。
小佳鸿的爸爸叶大平说，自从烧伤后，儿子性格有了明显变化，变得有点内向，不爱笑了，见到陌生人就躲，还不让别人看伤疤。
类似小佳鸿的遭遇，还有很多。据海南省医学会烧伤外科专业委员会调查，海南省年烧伤发生率在千分之三，其中，儿童烧伤占总烧伤病人的59.62%，远远高于全国千分之二和30%的平均水平。烧伤已成为继交通事故后，对儿童造成伤害的“第二大杀手”。
省人民医院和解放军187医院的统计数据显示，从2009年至2011年，0岁-16岁烧伤病人达2267例，平均每年烧伤的病人是755人。而小于1岁的烧伤患儿达421人，1岁以下烧伤患儿725例，1岁-3岁的烧伤患儿584例，大于7岁的烧伤患儿达201例。2012-2013年全省2700多例烧伤住院患者中，致残率达到10%-15%，其中儿童占了多数。
半数以上贫困家庭未及时救治
海南省医疗救助基金会常务副理事长杨向萍介绍，从基金会2012年至2013年的救助情况分析，海南大多数儿童烧伤发生在农村和生活相对贫困落后的地区，有半数以上因家庭经济困难未及时到医院救治，常导致疤痕增生、挛缩畸形，重者导致残废甚至死亡。加之幼儿抵抗力较弱，一旦遭受严重烧伤，常因病菌感染而引发菌血症与败血症，死亡率相当高。烧伤残障儿童外貌丑陋、肢体残疾，心理往往受到极大摧残，导致家庭负担沉重，因伤返贫，许多残障儿童不能入学，长大后也难以融入社会。
为什么海南农村儿童烧伤比例如此之高？187医院烧伤科主任周金武认为，这跟海南气候炎热、老百姓不良生活习俗以及落后观念等有关。周金武说，由于天气炎热，海南农村居民习惯把烧好的开水或煮好的稀饭随手放在地上冷却，有些父母在为小孩洗澡时，先在澡盆里放热水，然后放冷水，孩子一不小心就被烫伤。孩子烧伤后又未引起足够重视，有的自己采集草药治疗，引发感染，延误治疗最佳时机，致使病情加重。
省人民医院烧伤与皮肤修复科主任潘云川分析，农村的家长在外务工比较多，孩子平时缺少看管，这也是农村儿童烧伤比例高的原因。很多家庭为生计奔波，顾不过来，等到孩子大了，产生自卑心理，出于美观要求，才想起到医院就诊。
潘云川曾经接待了一名患者，对方是一名25岁的海口农村女孩，3岁时曾被烫伤，因家里没钱治疗，导致右臂疤痕挛缩，影响了发育，至今不能伸直。大学毕业后，女孩因身体残疾，找工作四处碰壁，无奈之下来到了医院。“因时间过久，延误了最佳治疗时机，我们也没有办法。”潘云川不无惋惜地说。
不少患儿烧伤后，没有第一时间送到专科医院就诊，在基层医院停留过久，耽误了救治，造成疤痕伤残的也不在少数。而海南目前只有187医院、省人民医院、三亚农垦医院三家医院有烧伤科。
及早介入植皮手术预防残疾
烧伤除了影响美观，导致残疾，严重的还会引发死亡。既然烧伤的危害性这么大，那么到底该如何预防和治疗？
省人民医院烧伤与皮肤修复科主任潘云川说，烧伤已成为衡量国家经济水平、社会发展、文明程度的指标之一，只有发展经济，提高生活水平，才能预防和减少烧伤的发生。海南实行农网改造后，电击伤已大幅下降，但农村烧烫伤发生率居高不下，说明农村的经济发展水平还有待提高。
187医院烧伤科主任周金武称，在所有疤痕中，烧伤导致的萎缩性疤痕和疤痕增生对人体的危害是最大的，只有及早手术植皮，才是根本解决之道。预防疤痕增生，有三点，首先做抗疤痕治疗。在疮面愈合后的前三个月，也就是疤痕增生的活跃期，用弹力绷带或弹力裤等压力疗法加固疤痕增生部分，可以有效地减少疤痕挛缩和增生。只要全身情况允许，早期介入植皮是十分必要的。
“海南目前做早期治疗的患儿很少，主要是因为家长对手术产生误区，认为全麻伤害大脑，植皮对身体有影响，接受不了这种烧伤治疗理念。殊不知，出院一年后再回来治疗疤痕，一些孩子已成畸形儿，还得做植皮手术，遭二茬罪，造成的伤害更大，康复期更长，花费也更多。”周金武说。
其次，口服药物。周金武说，目前世界公认的抑疤痕药物是硅酮类，可以有效地抑制疤痕。
此外，尽早进行功能锻炼以减轻疤痕挛缩引起的功能障碍。只要循序渐进、持之以恒，一年左右即可产生较理想的治疗效果。
每年救助资金需求达300万元
海南儿童烧伤率高发，引起了省医疗救助基金会的重视。2012年到2013年两年，省医疗救助基金会申请的“海南贫困家庭儿童烧伤医疗救助示范项目”获得中央财政连续两年合计100万元的资金支持。项目进行两年来，通过严格的管理，透明公信，受到国家民政部、财政部的高度肯定，取得了政府满意、捐助者、群众满意、社会满意的良好效果。
杨向萍说，省医疗救助基金会向中央财政申请的烧伤项目救助基金特别符合海南实情，此项目开展以来，通过与省人民医院和187医院合作，共救助困难家庭烧烫伤儿童110人。救助款每人最低2000元，最高25000元，人均10956.50元。
即便如此，救助资金也是杯水车薪。据推算，该项基金如能覆盖需要救助的病人（含后期整形康复），年需资金应在300万元左右。因此，基金来源成为当务之急，需多渠道多途径多形式地争取和募捐。杨向萍说，只有得到政府的支持、社会各界的支持，才能救助更多的贫困家庭烧烫伤儿童，才能使这项济民救贫的慈善事业发挥更大的作用。